Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Коды причин нетрудоспособности с 1 сентября 2022 года в 1С:ЗУП». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Присваивается больным — при острых инфекционных заболеваниях, а также контактирующим с ними лицам. Используют при коронавирусной инфекции — для заражённых и контактных лиц, отправленных на изоляцию. Пособие рассчитывается на общих основаниях.
Причины отказа в оплате листа нетрудоспособности
Основная причина отказа – это отсутствие самого листа нетрудоспособности. Кроме этого, существует еще несколько обоснованных причин для полного отказа в оплате периода заболевания:
- работником был оформлен отпуск за свой счет, в период которого он заболел;
- в период очередного отпуска у работника заболел ребенок;
- отстранение работника от исполнения обязанностей без сохранения за ним заработной платы;
- заключение работника под стражу, не выплачивается пособие по заболеваниям в данный период;
- если работник заболел в период административного ареста;
- если проводится судебно-медицинская экспертиза относительно работника;
- когда болезнь наступила после начала простоя предприятия. Если служащий ранее заболел, и его болезнь длится в период простоя, его больничный оплачивается в полном объеме;
- также в оплате больничного по уходу за родственником могут отказать, если работник использовал более положенного законодательством времени.
Кроме этого, законодательством выделены несколько моментов, когда работник в принципе не может рассчитывать на больничные:
- когда работник умышленно совершил преступление, повлекшее за собой заболевание;
- работник умышленно нанес себе тяжкие увечья.
Важно: для обоснования отказа в начислении пособия необходимо судебное решение, которое будет указывать на вредный умысел подчиненного.
Специалисты, работающие по гражданско-правовому контракту или же без официального оформления, также лишены выплат.
Также отказ в выдаче денег последует, если:
- работодатель выявит, что документ поддельный, является бланком старого образца, носителем поддельной печати и подписи. За такое мошенничество работодатель вправе привлечь работника к ответственности;
- работодатель выявил ошибки в заполнении листа, допущенные врачом, например, неверно указано название предприятия или коды диагноза, проставленные в больничном листе, расходятся с реальной картиной. Ошибки обязаны исправлять в медучреждении и до их устранения выплаты не начисляются.
Если ошибки в заполнении допустил работодатель, отказать в выплате может ФСС.
Как правильно заполнять больничные
Первую часть бланка заполняет доктор, вторую – работодатель. Отметим, что в настоящее время происходит внедрение системы отказа от бланков больничного в бумажном исполнении.
В некоторых регионах уже осуществляется постепенный переход на электронные больничные листы. Но пока процесс не завершен, рассмотрим, какие правила заполнения актуальны на сегодняшний день.
Прежде всего, действует строгий порядок заполнения. Нельзя допускать ошибок и помарок, в противном случае больничный могут не принять.
Основные правила таковы:
- Все буквы нужно располагать так, чтобы они не выходили за края ячеек и не соприкасались с краем бланка;
- Слова вносим используя принтер или от руки, но все буквы должны быть заглавными;
- При ручном заполнении допустимы только чернила черного цвета;
- Если врач ошибся, заполняя бланк, больному нужно выдать дубликат;
- Если при заполнении ошибся работодатель, бланк менять не нужно. Достаточно зачеркнуть ошибку, правильную информацию написать на обороте, поставить печать, подпись и запись «исправленному верить».
Коды опасных заболеваний
О здоровье населения планеты заботятся в каждом государстве. Для того, чтобы обобщить информацию о причинах заболеваний населения, ВОЗ разработала МКБ — международную классификацию болезней.
На сегодня МКБ — это документ, признанный всеми странами мира, в России она принята к использованию в конце прошлого века. На сегодня применяется 10-я версия (пересмотр) МКБ.
Информация о заболеваниях и их причинах обновляется раз в 10 лет, очередной её пересмотр намечен на 2017 год. При оформлении больничных используется не вся многотомная база МКБ, а только те включения, которые содержат важную информацию об опасных заболеваниях.
При этом сами коды не пишутся в больничном, но насторожить должен код 11 в строке с причиной болезни.
Опасные заболевания с кодовыми обозначениями делятся на 2 вида:
- социально значимые болезни;
- опасные для окружающих.
Список кодов представлен в таблицах.
В таблице мы рассмотрим социально значимые заболевания:
| Название | Код |
| Туберкулез | А15-А19 |
| Инфекции, передаваемые половым путем | А(50-64) |
| Гепатит В | В(16, 18.0, 18.1) |
| Гепатит С | В(17.1, 18.2) |
| ВИЧ | В(20-24) |
| Разновидности раковых болезней | С(00-97) |
| Диабет | Е(10-14) |
| Расстройства психики | F(00-99) |
| Гипертония | I(10, 13.9) |
Законодательные акты по теме
В таблице мы рассмотрим законодательные акты по теме:
| п. 1 Постановления Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 | Перечень социально значимых заболеваний и болезней, представляющих опасность для окружающих |
| Приказ Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н | Список диагнозов детских заболеваний, при появлении которых сотруднику выдается больничный лист с указанием кода болезни «12» |
| Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н | Правила оформления больничного листа |
|
Федеральный Закон № 125,
ст. 12-15 Федерального закона № 255 ФЗ |
О начислении компенсаций, связанных с нетрудоспособностью, возникшей вследствие профзаболевания или несчастного случая |
| ст. 12 Федерального закона № 255 ФЗ | О периоде, в течение которого можно обратиться за выплатой пособия |
| ст. 13 Федерального закона № 255 ФЗ | О назначении компенсации по больничному листу по месту работы и выборе предприятия, которое будет возмещать ущерб (при работе сразу на нескольких местах) |
| ст. 14 Федерального закона № 255 ФЗ | Порядок расчета больничного пособия |
| ст. 15 Федерального закона № 255 ФЗ | Сроки начисления и выплаты больничного пособия |
| Приказ Минздравсоцразвития России № 347н | О применении нового образца больничного листа |
Законодательство о периоде временной нетрудоспособности
По закону все граждане подлежат обязательному социальному страхованию, что является частью государственной программы по защите населения. Вопросы выписки и оплаты больничных листов регулируют в частности:
- Налоговый кодекс Российской Федерации;
- Трудовой кодекс Российской Федерации;
- Административный кодекс Российской Федерации;
- Закон от 29.12.2006 года №255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;
- Закон от 24.07.1998 года №125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»;
- Закон от 24.07.2009 года №212 «О страховых взносах в ПФР, ФСС, ФФОМС и ТФОМС».
Перечень кодов причин нетрудоспособности
Теперь, когда в больничном листе диагноз не пишется, необходимо указать код. Существуют как основные, так и дополнительные коды нетрудоспособности. К первой категории относятся такие:
- 01 — заболевание;
- 02 — травма;
- 03 — карантин;
- 04 — несчастный случай на производстве;
- 05 — отпуск, который предоставляется в связи с рождением ребенка;
- 06 — протезирование в условиях больницы;
- 07 — заболевание, связанное с выполнением профессиональных обязанностей;
- 08 — долечивание в условиях стационара;
- 09 — уход за больным;
- 10 — иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.);
- 11 — социально значимые заболевания (ВИЧ, туберкулез, диабет);
- 12 — социально значимое заболевание ребенка в возрасте от 7 лет;
- 13 — ребенок-инвалид;
- 14 — поствакцинальное осложнение или выявление злокачественного новообразования у ребенка:
- 15 — ВИЧ-инфицированный ребенок.
Ошибки в больничном листе и их исправление
В больничный лист можно вносить коррективы, однако делать это следует в определенном порядке:
- Черной ручкой зачеркивается запись, которую необходимо исправить, ровной линией.
- На специально отведенных полях на обратной стороне листа делается правильная запись, которая сопровождается резолюцией — «Исправленному верить», последняя подкрепляется подписью сотрудника и печатью организации.
Исправлять больничный могут:
- директор или главный бухгалтер предприятия;
- специалист отдела кадров;
- лицо, уполномоченное на заполнение листков нетрудоспособности.
Печать на индивидуальном предприятии ставится только при ее наличии. При работе без печати это правило можно опустить.
Если больничный лист выдается сотруднику, который работает на индивидуального предпринимателя, то печать можно ставить только при ее наличии. Если печать у ИП отсутствует, что законом вполне допустимо, то никаких дополнительных пометок делать не нужно.
В последние годы все чаще требования ФСС смягчаются, игнорируя мелкие недочеты. Так, несколько незначительных ошибок могут не стать причиной отклонения больничного. Но текст должен быть понятным и читабельным.
Ошибка при написании кода в больничном бюллетене: действия работника
Работник может не знать, что значит та или иная отметка, поэтому на всякий случай полезно уточнять такую информацию в справочнике. Если работник думает, что код указан неверно, ему нужно начать с того, что еще раз перепроверить информацию о том, что указано в больничном.
Распространенная ошибка, когда указана причина нетрудоспособности 01, но заболевание имеет социальную значимость или связано с профессиональной деятельности, и уместными будут коды 07 или 11. Список заболеваний, требующих отдельного кода, указан в медицинских справочниках. Если пациент не нашел в них своей болезни, значит, код 01 указан правильно.
Второй шаг, если код действительно указан неверно — предоставить документы, которые подтверждают правильный диагноз. Это история болезни, выписки и справки, которые укажут на ошибку.
Важно! Листок нетрудоспособности — финансовый документ, поэтому его могут подделать. Чтобы отличить настоящий документ, нужно обратить внимание на цвет (голубой) и водяные знаки. Сделать подобное в кустарных условиях сложно.
После установления ошибки регистратор или врач должны исправить ее — с помощью корректора или зачеркивания. Допускается не более 2 исправлений на одном листе. Третий шаг, если медицинское учреждение отказалось исправлять ошибку — составить письменную жалобу, которую рассмотрит суд. На практике суд чаще привлекает к ответственности работодателя, оплатившего неправильно оформленный больничный, а не медицинское учреждение.
Ошибка и исправления в больничном листе мед.работником означает, что бланк испорчен. Исправления в этом документе не допускаются. Этот бланк необходимо вернуть для переоформления, поскольку его могут не принять организация пациента или ФСС.
По этой причине работники мед.учреждения должны тщательно знать все коды заболеваний, а также другие, используемые для заполнения листка коды.
Все причины выдачи листа по болезни подвергаются кодированию. Если врач ошибся в листке нетрудоспособности, то бланк необходимо вернуть. Ошибка в кодировании работодателя не столь страшная, ее можно исправить, но делать это необходимо в строго установленном порядке.
Важно понимать, что любые исправления категорически запрещается исправлять с помощью любых канцелярских средств. Это сделает документ недействительным. Разрешено исключительно аккуратно зачеркнуть неверные данные и вписать правильные. Рядом пишется «исправленному верить», проставляется подпись лица, которое отвечает за документацию и печать организации.
Листок нетрудоспособности важный документ, к заполнению которого стоит внимательно относиться. Важно помнить, что сгибать, мять, вносить исправления строго запрещено. В таких случаях документ теряет силу.
Введенный способ кодирования для листов нетрудоспособности весьма удобен и позволил внести систему в обработку больничных, заполнение стало удобнее как мед.работникам, так и кадровым сотрудникам. Кроме того, важно понимать, что этот способ заполнения больничных позволяет сохранять мед.тайну, что весьма удобно для пациентов.
В случаях возникновения вопросов по предоставленному на предприятие больничного листа, сотрудникам кадровой службы необходимо обратиться в учреждение, выдавшее больничный лист. Такие же действия необходимо предпринять, если возникли сомнения в достоверности полученного листа нетрудоспособности.К документу необходимо относиться бережно и внимательно как пациенту, так и сотрудникам кадров, поскольку работник заинтересован получить выплату, а кадровые сотрудники отчитываются перед ФСС.
Информация в больничном листе
Бланк выполнен в голубом цвете, а графы выглядят как клеточки светло-желтого тона. Добавлены водяные знаки, обеспечивающие защиту от подделок. На обратной стороне представлена сжатая инструкция правил заполнения разделов. Устанавливаются следующие требования к внесению данных:
- сведения заполняются вручную или печатными средствами;
- со стороны врачей не допускаются ошибки;
- при помарках бухгалтера вносится исправление с проставлением подписи и печати;
- при утере предоставляется дубликат.
Считается, что лист нетрудоспособности предоставляется на период заболевания и лечебного процесса. В действительности устанавливается больше оснований:
- отравление;
- травма;
- долечивание в условиях санатория;
- выход из карантина;
- уход за больными;
- первое время после усыновления ребенка;
- остальные основания.
| Код по строке «Иное» | Расшифровка |
| 31 | гражданин продолжает болеть и ему выдают новый листок нетрудоспособности (продолжение) |
| 32 | установление инвалидности |
| 33 | изменение группы инвалидности |
| 34 | смерть |
| 35 | отказ от проведения медико-социальной экспертизы |
| 36 | гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным |
| 37 | направление на долечивание непосредственно после стационарного лечения |
Законодательство о периоде временной нетрудоспособности
По закону все граждане подлежат обязательному социальному страхованию, что является частью государственной программы по защите населения. Вопросы выписки и оплаты больничных листов регулируют в частности:
- Налоговый кодекс Российской Федерации;
- Трудовой кодекс Российской Федерации;
- Административный кодекс Российской Федерации;
- Закон от 29.12.2006 года №255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;
- Закон от 24.07.1998 года №125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»;
- Закон от 24.07.2009 года №212 «О страховых взносах в ПФР, ФСС, ФФОМС и ТФОМС».