Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Порядок прикрепления к поликлинике». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Переезжая в новый регион, необходимо как можно раньше переподкрепиться к новой поликлинике. В первую очередь необходимо посетить офис страховой компании (от которой у вас полис ОМС) в новом регионе жительства. Сотрудники данной организации зарегистрируют полис в этом регионе. Полис может быть бумажный, тогда на его обратную сторону поставят соответствующую отметку, или пластиковый, на который информация будет записана заново. Когда страховая компания выдаёт пластиковый полис, одновременно выдаётся и ПИН-код, который потребуют назвать при записи новых данных.
Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Порядок действий при прикреплении с регистрацией в другом месте
Во-первых, так же, как и в случае вашего прикрепления к медицинскому учреждению по адресу прописки, вам нужно предоставить пакет требуемых документов. В него войдут:
- заявление на имя главврача поликлиники;
- паспорт гражданина России либо временное удостоверение личности, которое выдается на период подготовки паспорта;
- страховой полис ОМС (и его ксерокопия);
- ксерокопия паспорта.
Для прикрепления ребенка вам потребуется также ксерокопия свидетельства о рождении и ксерокопия паспорта его официального представителя.
Во-вторых, вам нужно будет взять бланк заявления на привязку к этой поликлинике — либо в регистратуре, либо у администрации, и предоставить это заполненное заявление руководству медицинской организации. Руководство, в свою очередь, должно будет оповестить вашу страховую компанию о том, что вы прикрепляете себя/ребенка к этому медицинскому учреждению. То есть, для вас эта процедура будет происходить именно в письменном виде при непосредственном взаимодействии с главным врачом. Что обязательно включает в себя заявление:
- название и адрес медицинской организации, которой адресовано заявление;
- ФИО ее руководителя;
- ФИО заявителя, пол, дата и место рождения;
- гражданство, паспортные данные, место жительства на данный момент и место регистрации;
- информация о законном представителе заявителя (если это ребенок или недееспособный гражданин);
- номер полиса ОМС;
- название страховой компании, которую выбрал для себя заявитель;
- название и адрес поликлиники, в которой пациент обслуживается в текущий момент;
- информация о документе, подтверждающем факт места жительства.
Вместе с тем, есть возможность пройти процедуру прикрепления к медицинской организации на официальном интернет-портале государственных услуг. Необходимая информация будет на вкладке «Здоровье».
Стоит отметить, что открепление от предыдущей поликлиники в результате удачного исхода дела произойдет без вашего вмешательства, ничего подавать туда будет не нужно. После прикрепления к новой поликлинике документы из старой должны быть переданы или присланы в течение максимум 30 дней. После того, как вы получите подтверждение принадлежности к новой поликлинике по месту жительства, у вас в регистратуре могут спросить только паспорт и полис, требование предоставить любые другие дополнительные документы незаконно.
Могут ли вам отказать, и что делать в случае отказа
Отказать в том, чтобы прикрепить вас к поликлинике по месту жительства без наличия у вас регистрации могут только в той ситуации, когда все терапевты либо специалисты общей практики перегружены.
Тогда нужно запросить письменный ответ с отказом со стороны поликлиники и с указанием причины, почему они вас не берут. После его получения нужно будет обратиться в медицинскую компанию, которая вам выдавала полис обязательного медицинского страхования — для того, чтобы они проверили эту информацию и правомерность действий руководства поликлиники. В случае незаконности таких действий, нужно обращаться в специализированные органы по защите прав граждан.
- Возможно ли прикрепиться к нескольким поликлиникам?
Нет. Это связано с тем, что деньги на лечение конкретного человека выдаются определенному медицинскому учреждению и их не может быть несколько.
- Возможно ли выбрать мед. учреждение не по месту регистрации?
Да. Гражданин может выбрать любое медицинское учреждение. Это право закреплено законодательством РФ.
- Могут ли отказать в прикреплении к конкретной поликлинике и правомерно ли это?
Могут. Но только при наличии веской причины (например, больница переполнена).
- Если я прикрепляюсь к другой поликлинике, нужно ли мне открепляться от прежней?
Не нужно. Это осуществляется автоматически после подачи заявления в другое медицинское учреждение.
- Как быстро меня прикрепят к другой поликлинике?
Необходимо подождать три рабочих дня.
Как часто можно менять поликлинику
Для получения медицинской помощи амбулаторно по ОМС пациент имеет право не чаще, чем 1 раз в год поменять поликлинику на любую другую из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы. Реестры размещаются на сайтах страховых медицинских организаций и Территориальных фондов ОМС.
В случае переезда, гражданин может прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем один раз в год.
Обращаем внимание, если по новому месту жительства отсутствует страховая организация, полис которого уже есть у гражданина, то он обязан выбрать другую страховую (получить медицинский полис) по новому месту жительства в течение одного месяца.
Нарушение права на получение медицинской помощи
Разделы:
- История вопроса
- Переход от прописки к регистрации
- Регистрация по месту жительства
- Регистрация по месту пребывания
- Снятие с регистрационного учета
- Инструкция по противодействию нарушениям прав граждан, не имеющих возможности оформить регистрацию по месту жительства (пребывания)
- Нарушения права на свободу передвижения и выбор места жительства
- Нарушение права на образование
- Нарушение права на получение медицинской помощи
Еще одним из массовых нарушений прав граждан, не имеющих возможность оформить регистрацию по месту своего проживания, является незаконный отказ им и их детям в предоставлении медицинской помощи. Мы не рассматриваем здесь вопрос отсутствия самого полиса ОМС, поскольку с его получением проблем обычно не возникает. Также не рассматриваем вопрос желания «прикрепиться» к поликлинике не по месту фактического проживания, поскольку в этом случае действительно возникает реальная проблема – как к вам в случае необходимости доберется участковый врач при вызове на дом? А вот если вы действительно проживаете на территории этой поликлиники, пусть даже и без регистрации, то вас обязаны к ней прикрепить и оказывать медицинскую помощь.
Следует отметить, что возникновение проблем с оказанием медицинской помощи зависит, в основном, от позиции главного врача медицинского учреждения и связано, как правило, с нежеланием проходить более сложную процедуру с получением оплаты за медицинскую помощь со страховой компании, расположенной в другом регионе. В действительности, никаких проблем с оплатой по полисам обязательного медицинского страхования, выданным в других регионах, не существует и люди страдают из-за банальной лени медицинских работников, привыкших работать со «своей» страховой компанией.
Поэтому можно пойти разными путями: либо обратиться в другое медицинское учреждение в надежде на то, что там окажется более вменяемый персонал, либо идти на обострение конфликта, спорить с заведующим или главным врачом и добиваться оказания медицинской помощи в выбранном учреждении. Иногда помогает звонок в департамент здравоохранения города или области с жалобой на отказ в оказании медицинской помощи.
Следует учитывать, что в соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
- на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
- на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Если живешь в другом городе, что делать?
Переселившихся в другой город волнует вопрос — можно ли прикрепиться к поликлинике без прописки. Часто задаются этим вопросом матери новорожденных, которым нужно раз в месяц посещать врача.
Да, полис ОМС является всероссийским, и его обладатель может зарегистрироваться в любом ЛПУ на территории страны, даже не имея прописки в этом районе и не сомневаясь, действует ли полис ОМС в другом городе.
При поездки на иную территорию нужно не только выбрать ЛПУ, но сначала узнать в страховой, действует ли текущий медицинский полис в другом городе. Пластиковые карты должны действовать по всей стране, но и с ними возникают трудности.
Нюансы:
- нужно посетить местную страховую компанию и внести данные медстрахования в базу региона — актуально для полисов старого образца; на них ставят печать;
- для электронных вариантов такая процедура не требуется, но иногда внести их в базу не позволяет устаревшее программное обеспечение, и тогда приходится прибегать к получению нового полиса в данном регионе, и это ответ на вопрос, можно ли получить медицинский полис без прописки;
- после проставления печати/получения нового полиса можно идти в ЛПУ и прикрепляться в обычном порядке.
Что касается педиатрических участков, то примут ли в поликлинику без прописки ребенка, даже не стоит сомневаться. Если, например, ребёнок ходил к участковому педиатру в Москве, поехал в Иркутск к родственникам, там ушибся, и ему нужно обработать рану — обычно врачи принимаю таких пациентов, не глядя на документы.
Как прикрепиться к поликлинике, если нет местной прописки
А дальше, как говорит телефонный автоответчик, «ждите, пожалуйста, ответа». В течение двух дней медучреждение, получившее ваше заявление, должно отправить письмо в «бывшую» поликлинику, дабы подтвердить указанные в заявлении сведения. На проверку информации дается два дня. После этого руководитель новой медорганизации должен связаться с вами и сообщить радостную весть: вы приняты на медобслуживание!
И, наконец, заключительный этап: за три дня новая поликлиника извещает «старую» о том, что приняла вас на медобслуживание, а та, в свою очередь, за три дня снимает вас с учета и отправляет все документы в новое лечебное учреждение. В общем, прикрепление к поликлинике займет как минимум 12 дней. Поэтому заняться переходом в другую поликлинику лучше заранее.
Что хочу, то и ворочу
Теперь немного о том, что именно стоит делать, если вы решили отказаться от своей поликлиники по месту регистрации и захотели поменять ее. На самом деле, если у вас есть полис ОМС, никаких проблем с данным процессом возникнуть не должно. Особенно когда речь идет о прикреплении по месту фактического проживания. В данной ситуации, как правило, все делается крайне быстро и без проблем.
Что именно потребуется? Собрать небольшой список документов, а затем явиться в медицинское учреждение, в которое вы хотели бы обратиться и встать на учет. Заявитесь в администрацию и напишите там заявление на прикрепление. Далее от вас потребуется предоставить небольшой список документов (о них немного позже) и написать заявление на открепление в своей предыдущей больнице. Никаких дополнительных согласований не требуется. Иногда даже можно без последнего пункта обойтись. Легко все и просто!
О каких нюансах нужно знать при вызове врача на дом?
Вызов специалиста на дом не по месту прописки без наличия обязательной документации не допускается действующими правилами. Однако человек может воспользоваться услугами платных клиник. Для этого потребуется совершить звонок и сообщить свои координаты регистратору.
Важно! Оплатить услугу можно перед приемом или после него. Как правило, прибывшие на место медработники носят с собой квитанции в виде бланков строгой отчетности.
Если у больного есть бланк ОМС, но он проживает по адресу временно, то доктор может прийти по фактически обозначенному месту. После того как врач придет ему нужно передать бланк страховки и документ, удостоверяющий личность.
В тех ситуациях, когда вызов невозможен, а за частные услуги нечем заплатить, приходится прибегать к крайним мерам. Они заключаются в звонке в скорую помощь. Бригада приезжает вне зависимости от наличия у больного документов и места нахождения.
Как прикрепиться к поликлинике иногородним без регистрации?
Получение гражданами России бесплатной медицинской помощи регулируется приказом Минздравсоцразвития № 406н и Законом федерального уровня «Об охране здоровья граждан». Данные законодательные акты четко формулируют возможность получение гражданином России бесплатной медицинской помощи в поликлинике или другом медицинском учреждении любого региона страны независимо от места регистрации.
Это означает, что пациент имеет право прикрепиться к поликлинике любого города или региона, независимо от места прописки.
Единственным ограничением, закрепленным законодательно, является то, что выбор или замена лечебного учреждения может производиться не чаще одного раза в год. При этом данное ограничение не действует в случае перемены места постоянного проживания.
Лица, имеющие иногороднюю регистрацию и желающие обслуживаться в выбранном поликлиническом учреждении, должны обновлять процедуру «прикрепления» ежегодно.
Как прикрепиться к медицинскому учреждению
Процедура прикрепления к любой поликлинике, расположенной на территории города Екатеринбург, подчиняется определенному алгоритму, регламентированному НПА:
- В первую очередь необходимо выбрать подходящее по всем параметрам медицинское учреждение. Важно заблаговременно уточнить информацию относительно наличия выбранной поликлиники в реестре ФФОМС, в противном случае прикрепление не является возможным. Точнее – такая возможность предоставляется, но исключительно на коммерческой основе.
- Гражданам предоставляется право прикрепления к учреждениям коммерческого типа, предоставляющим услуги медицинского характера, в том числе, на возмездной основе. Однако в подобных случаях важно учитывать, что подобные поликлиники предоставляют бесплатно только ограниченный спектр услуг, обозначенный в рамках полиса ОМС. Дополнительные услуги оплачиваются прикрепленным лицом согласно прайс-листу выбранного учреждения.
- Далее требуется собрать полный пакет документации и обратиться в выбранное учреждение. Для предупреждения возможных недоразумений рекомендуется заранее записаться на прием. Также подать документы о прикреплении можно через госуслуги. Следует отметить, что правом подачи заявления в режиме онлайн обладают только совершеннолетние граждане, в том числе, если они действуют в интересах лиц, возраст которых менее 18 лет. Проверить прикрепление также можно посредством использования портала госуслуг.
При смене медицинского учреждения важно обратить внимания на некоторые нюансы процедуры. Так, если адрес вашего проживания не входит в территорию обслуживания выбранной поликлиники, вызов врача на дом не является возможным. Впрочем, этот недостаток компенсируется возможностью вызова неотложной помощи. Для открытия же больничного листа гражданину потребуется обратиться в медицинское учреждение лично.
Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Как Прикрепиться В Поликлинике В Москве Иногородним Без Регистрации
Не все знают, что вполне можно лечиться в московской поликлинике без регистрации в городе. Иногородний гражданин, проживающий в Москве, должен обязательно посетить поликлинику, близкую к месту его фактического проживания, и приписаться к ней. Это следует сделать хотя бы потому, что многие социальные выплаты возможны и для тех людей, у которых есть лишь временная прописка.
Прикрепиться к поликлинике иногородние могут на тех же основаниях, на которых это могут сделать люди, у которых есть постоянная прописка. Сотрудники регистратур могут потребовать представить справку с места работы, документы о найме жилого помещения, даже копию паспорта гражданина, у которого проживает иногородний.
Многие поликлиники даже, не стесняясь, вывешивают перечень на своем официальном сайте, хоть в нем часто представлены «лишние» документы. Эти требования незаконны. Так поликлиники пытаются бороться с перегруженностью, не имея на это законного права. Есть лишь одно отличие в процедуре прикрепления к поликлинике для граждан, прописанных в других городах.
Они прикрепляются к поликлинике сроком на один год. Потом они должны будут вновь повторить процедуру.
Все мы болеем, и не всегда есть возможность посетить частную клинику. Поэтому в случае недомогания приходится идти в муниципальную. Кроме того, больничные листы и другие подобные документы, необходимые для получения различных социальных выплат, выдаются в муниципальных медучреждениях.
Для того чтобы записаться на прием в государственную поликлинику, необходимо к ней прикрепиться. В принципе, можно выбрать любую, но лучшим вариантом будет поликлиника по адресу проживания.
Почему? Потому что иногда требуется вызвать врача на дом, а в соседний район врач не согласится приехать, у него хватает загруженности и в своем.
Если листок выдан не в родном городе работника
Для нанимателя не должно иметь значения то, где получен больничный, если он оформлен и закрыт по всем правилам. Оплатить его необходимо полностью. Отказ в компенсации дней неявки правомерен только при неправильном заполнении формуляра или если причина отсутствия не относится к категории уважительных.
Совмещающим в клинике выдают столько листков, сколько требуется — по одному экземпляру на каждую работу. Все экземпляры оформляют на бланках строгой отчетности в соответствии с требованиями и оплачиваются также отдельно.
Внимание! Как уже упоминалось, заболевшему не удастся уехать домой раньше выздоровления, так как закрывать бюллетень придется там же. Но если это не удалось в силу каких-то весомых обстоятельств, гражданин вправе закрыть его уже после выхода на работу.
Другое дело, если человека из города, где он заболел, направляют в другую больницу — в этом случае с первого больничного выписывают, а новый открывает уже та клиника, в которую он прибудет.
Справка! Правильность заполнения — гарантия оплаты и отсутствия вопросов со стороны директора. Работнику стоит проявить особое внимание, когда он сообщает врачу название фирмы, потому как если организация -наниматель указана неправильно, придется ехать опять в ту же клинику и тратить время на исправления.
Как прикрепиться к поликлинике в другом городе
Плановый медицинский осмотр, а также экстренная скорая помощь может потребоваться в любом другом регионе, где бы вы не находились, или даже бы не проживали бы. Помощь будет осуществляться в любом другом регионе, если у вас под рукой имеется полис обязательного медицинского страхования. Здесь не стоит особо беспокоиться, чтобы перечислить средства за оказанную помощь, так как всю процедуру выполняет именно медицинский полис. Но вот, если же вы переехали в совершенно другой города на постоянной основе, тогда вам потребуется прикрепиться к любой местной поликлинике.
В результате с того самого момента, когда было подано заявление должно будет пройти не менее 12 дней. Таким образом, прикреплять к выбранной вами поликлинике лучше всего заранее, еще до необходимости первой медицинской помощи. Собственно, в любом случае вас не должны будут оставлять в беде, так как страховой полис рассчитан для использования в любом регионе и городе. не стоит беспокоиться, если вы по каким-то причинам не успели все это осуществить. Игнорирование медицинских сотрудников ваш вызов будет нести уголовное наказание.