Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оформляем направление на периодический медицинский осмотр». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.
Как оформляют медосмотр
Мероприятия по обеспечению сохранности здоровья проводятся на плановой периодической основе и утверждаются локальным актом работодателя. Определенного на законодательном уровне шаблона медицинского распорядительного документа нет, формируют его произвольно. Ежегодный медосмотр по новым правилам проводится на основании распоряжения руководителя, в котором нужно:
- утвердить дату или график осуществления процедур;
- определить лицо, ответственное за процесс;
- дать сведения о медицинском учреждении;
- разъяснить ответственность за непрохождение периодической медицинской проверки;
- обязать руководителей подразделений обеспечить явку на периодическое медицинское исследование в соответствии со списками;
- ознакомить участников процесса под подпись;
- проинформировать о сотруднике, ответственном за исполнение;
- приложить перечень работников, которым следует пройти обследование.
Приказ о прохождении медосмотра подписывает руководитель учреждения.
Получение результатов медосмотра
Предварительный или периодический медосмотр считается завершённым, когда выдано заключение врачей-специалистов и результаты лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров и диспансеризации.
Кроме заключения составляется заключительный акт по итогам проведения периодических остров не позднее чем через 30 дней после их завершения. В его разработке принимает участие проводившая медосмотр организация, представители работодателя и федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Что напишут в медзаключении
В медзаключении теперь укажут не только сам факт того, что противопоказания выявлены или не выявлены, а дополнительно укажут вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания, и группу здоровья работника.
Определение
Что за группа здоровья
Группы здоровья указаны в пункте 23 Порядка, утвержденного приказом Минздрава от 13.03.2019 № 124н.
I группа здоровья – работники, у которых нет хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска развития таких заболеваний или есть факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске. Такие работники не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний.
II группа здоровья – граждане, у которых нет хронических неинфекционных заболеваний и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний, но есть факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также работники, у которых выявили одно из состояний:
- ожирение;
- гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более;
- курят более 20 сигарет в день;
- риск пагубного потребления алкоголя;
- риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.
IIIа группа здоровья – работники с хроническими неинфекционными заболеваниями, которые требуют диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на такие заболевания.
IIIб группа здоровья – граждане, у которых нет хронических неинфекционных заболеваний, но которым требуется диспансерное наблюдение или оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на такие заболевания.
Кроме того, печать в медзаключении сделали не обязательной. Ее будут проставлять, только если в медорганизации есть печать.
Вот какие данные по действующим правилам должны быть в медзаключении:
- дата выдачи заключения;
- фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
- наименование работодателя;
- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;
- наименование вредного производственного фактора(-ов) и (или) вида работы;
- результаты предварительного осмотра: медицинские противопоказания к работе выявлены — перечислят вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания, медицинские противопоказания к работе не выявлены, укажут группу здоровья работника.
Когда и кого направить в центр профпатологии
Изменения в приказ № 302н существенно меняют правила по направлению работников в центр профпатологии. Эти правила, в отличие от других изменений, начнут действовать не с начала 2020 года, а с 1 июля 2020 года.
По новым правилам уточнили, что работников, у которых стаж работы – пять лет во вредных условиях труда (подклассы 3.1–3.4, класс 4), на первый периодический осмотр нужно направить в центр профпатологии, а затем раз в пять лет.
Пример: Когда направлять в центр профпаталогии работника, который работает во вредных условиях труда
Обходчик Иванов начал работать во вредных условиях труда в 2015 году. В 2020 году его стаж работы во вредных условиях составил 5 лет. В 2021 году у него должен пройти очередной периодический осмотр. Так как это первый периодический медосмотр для Иванова после того, как его стаж работы во вредных условиях труда составил 5 лет, его нужно в рамках этого медосмотра направить в центр профпаталогии. В следующий раз его нужно направить в центр профпаталогии не раньше, чем в 2026 году.
Работников со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве в центр профпатологии нужно направить просто один раз в пять лет.
Работников, которые получили заключения о предварительном диагнозе профзаболевания, нужно направить в центры профпатологии в течение одного месяца с момента подозрения на связь заболевания с профессией.
Если работник проходит в центре профпатологии периодический медосмотр, то работнику нужно будет предъявить врачам-специалистам выписку из своей медкарты с заключениями врачей-специалистов, результатами лабораторных и иных исследований, заключениями по результатам предварительного или периодического осмотра за предыдущие годы работы во вредных и опасных условиях труда.
Внимание: в год осмотра в центре профпатологии работника не нужно направлять на периодический медосмотр в другую медорганизацию.
Кроме того, по новым правилам работникам с трудовым стажем пять лет и более разрешат проходить периодический медосмотр в мобильных медбригадах врачей-специалистов центров профпатологии, в том числе с использованием мобильных медицинских комплексов.
Такое возможно:
- в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях;
- в случае отсутствия центра профпатологии в населенном пункте, в котором расположен объект производства.
Необходимость прохождения медосмотра при приеме на работу и в процессе работы
Трудящимся проходить медосмотр нужно, чтобы:
- сохранить свое здоровье, в отдельных случаях — жизнь;
- женщинам – выносить и родить здоровых детей;
- получать допуск к выполнению работ;
- вновь устраивающимся на работу лицам – узнать, позволит ли их состояние здоровья выполнять желаемую работу.
Работодателям организовывать медосмотр нужно, чтобы:
- предотвратить несчастные случаи и связанные с условиями труда заболевания работников;
- обеспечить максимальную эффективность производства (не нужно искать замену постоянно болеющим трудящимся, оплачивать больничные, обучать новых работников, принятых взамен заболевших);
- обеспечить санитарно-эпидемиологическую безопасность в своих организациях (актуально для больниц, аптек, садиков, школ, столовых, кафе, ресторанов, парикмахерских, салонов красоты, гостиниц, спорткомплексов и других учреждений по обслуживанию населения);
- избежать штрафных санкций.
Процедура выдачи направления на предварительный медицинский осмотр
При направлении на медицинский осмотр бланкодноименного документа получает кандидат на должность и расписывается в его получении.
ВАЖНО! Если будущий работник предприятия решил не брать такое направление, или, взяв его, не стал проходить обследование, с ним не будет заключаться трудовой контракт, или его без промедления расторгнут.
Список медиков, которых должен обойти работник при приеме на работу, в направлении не приводится. Этот перечень определяется медучреждением, исходя из того, какой вид работ будет поручен кандидату. Завершенным медосмотр можно считать, когда работник обошел всех врачей и прошел все обследования.
Результаты осмотра указываются в заключении, первый экземпляр которого выдается лицу, прошедшему осмотр, а второй остается в медицинском учреждении и подшивается к личной медицинской карте работника.
Прохождение медицинского осмотра сотрудников − какие документы нужны
Нормативное регулирование этого процесса осуществляется ст. 212,213 ТК РФ. Если направлять сотрудников поголовно на медосмотр, может резко увеличиться нагрузка медучреждений. Понимая это, законодатель выделил перечень профессий, где медосмотр обязателен. Благодаря этому другие работники, занятые в обычных условиях, проходят комиссию по распоряжению работодателя.
Медицинский осмотр нужен для:
- Своевременного обнаружения развития опасных заболеваний.
- Получения допуска на проведение работ.
- Определения способности человека выполнять планируемую работу на этапе трудоустройства.
Для предприятий также есть польза в организации обследований. Это как минимум обеспечит выполнение законных требований, и позволит компании успешно оградить себя от уплаты штрафов. Вопрос актуален для отелей, ресторанов, аптек, школ, детских садов и т.д.
Помимо первичного осмотра при приёме на работу сотрудники обязаны проходить осмотр периодически. А кому не исполнилось 21 года – ежегодно.
Обязательный осмотр нужен на предприятиях, где спецкомиссия установила категория вредных или опасных условий труда. Для минимизации неблагоприятного воздействия предусмотрены СИЗ и техника безопасности. Тем не менее, длительное воздействие химических, биологических или физических негативных факторов может постепенно отражаться на состоянии здоровья.
Организация медосмотра состоит из следующих этапов:
- Компания заключает договор с медицинским учреждением на прохождение обследований. Причём желательно оформить два – один для вновь принятых работников, другой для периодичных осмотров.
- На основе специальной оценки и актуальных требований закона, предприятие формирует график, в котором отражается периодичность осмотра для каждого подразделения.
- Управленец издаёт приказ об утверждении графика. Вместе с этим документ содержит периодичность осмотра и напоминает об ответственности. Кстати, в качестве меры можно применить отстранение от работы (ст. 76 ТК РФ) на три дня. Нарушителю дисциплины это невыгодно, так как пропуски не будут оплачены.
- Непосредственная работа с персоналом. Заключается в подготовке направлений для последующего обхода. Обычно этим занимается отдел по охране труда.
- Анализ полученных результатов и принятие решений.
Важно понимать, что результат обследования может сказаться на карьере. Это произойдет, если комиссия признает состояние человека непригодным для продолжения работы. По закону у работодателя не останется другого выхода, кроме как предложить другую вакансию или расторгнуть договор в случае отказа. Такая ситуация часто происходит ввиду несчастного случая, который работнику пришлось пережить.
Каким образом выдается направление на предварительный медицинский осмотр?
Направление на медицинский осмотр на бланке работодателя выдается поступающему на работу специалисту на руки под роспись. Если работник не прошел или отказался проходить медицинский осмотр, работодатель обязан не допускать его к исполнению трудовых обязанностей либо отстранить от работы (абз. 13 ч. 2 ст. 212 и ч. 1 ст. 76 ТК РФ).
Медосмотр считается пройденным, если работник прошел всех врачей, а также были проведены все запланированные лабораторно-диагностические исследования. По итогам прохождения осмотра поступающему на работу выдается на руки заключение.
Заключение составляется в двух экземплярах. Один отдается на предприятие, а второй экземпляр заключения остается в медучреждении и подкалывается к медкарте амбулаторного больного, которая заводится сразу после предъявления направления на прохождение медосмотра.
Предварительный медицинский осмотр при приеме на работу, бланк
По условиям ст. 213 ТК РФ граждане, устраивающиеся на работу с вредными или опасными условиями труда или связанную с транспортом, работу в пищевой промышленности, образовании, в обязательном порядке должны проходить предварительный медицинский осмотр.
Конкретизируется данное положение следующими нормативными актами:
- Федеральный закон «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 02.01.2000 № 29-ФЗ.
- «Перечень вредных и опасных производственных объектов…», утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н.
- «Перечень работников отдельных профессий…, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции…», утвержденный постановлением Правительства РФ от 04.09.1995 № 877.
Приложение №2 к приказу МЗиСР РФ №302Н
Приложения №2 к приказу 302н Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 года представлено в виде таблицы и включает в себя:
- Перечень работ и профессий, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры;
- Периодичность медосмотров;
- Участие в медосмотрах врачей определённых специальностей (помимо обязательного списка врачей-специалистов);
- Объём лабораторных и функциональных исследований (помимо обязательного объёма исследований);
- Дополнительные медицинские противопоказания к работе, являющиеся дополнением к общим медицинским противопоказаниям (Приложение №3, раздел IV, п.48)
- Пункты с 1 по 13 охватывает основные виды работ и профессий, сопряженных с вредными и опасными факторами: работы на высоте, в действующих электроустановках, в военизированной охране и т д.
- Пункты с 14 по 26 относятся к медицинским осмотрам работников (к профосмотрам), которым по роду деятельности требуется оформление личных медицинских книжек (ЛМК). Объём лабораторных исследований для работников «декретированных» профессий (пищевых предприятий, общепита, детских учреждений и др.) ставит целью выявление ряда инфекционных и паразитарных заболеваний, которые могут быть заразны и опасны для здоровья населения.
Т.о. если задача профосмотра – это выявление состояний и заболеваний, которые в процессе работы могут привести к негативным последствиям для самого работника (защита здоровья гражданина), то при обследовании для оформления ЛМК добавляется задача по выявлению состояний и заболеваний опасных как для работника, так и для других граждан (санитарно-эпидемиологическое благополучие населения). - Пункт 27 Приложения №2 «Управление наземными транспортными средствами», пришедший на смену приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. N 555, является нормативным документом, регламентирующим прохождение медицинской комиссии для водителей и кандидатов в водители наземных транспортных средств.
- врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
- последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
- заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
- нарколепсия и катаплексия;
- заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
- психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах
- алкоголизм, токсикомания, наркомания;
- болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;
- злокачественные новообразования любой локализации;
- заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
- гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
- хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
- ишемическая болезнь сердца;
- стенокардия ФК III — IV;
- с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
- пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
- постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца.
- аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
- облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
- облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
- варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
- лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;
- ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;
- болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени.
- активные формы туберкулеза любой локализации;
- осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
- хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;
- хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;
- неспецифическ��й язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
- диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;
- хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
- хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;
- хронические заболевания кожи:
- хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
- псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
- вульгарная пузырчатка;
- хронический необратимый распространенный ихтиоз;
- хронический прогрессирующий атопический дерматит;
- хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
- беременность и период лактации;
- привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста;
- глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
Приложение 2 состоит из 27 пунктов, которые условно разделим на 3 группы и рассмотрим подробнее.
Пункт 27 состоит из 16 подпунктов в зависимости от категории наземных транспортных средств. Надо иметь ввиду, что использованная в приказе классификация транспортных средств принятая Госдумой РФ 19.10.2011г., ещё не введена в действие. Согласно новой классификации в России теперь появится 9 категорий и 6 подкатегорий транспортных средств (ранее было 5 категорий).
Категории транспортных средств (проект):
Подкатегория A1 мопед, скутер с объёмом двигателя менее 50 см куб Категория А мотоцикл с объёмом двигателя более 50 см куб. Подкатегория В1 мотоцикл с коляской с объёмом двигателя более 50 см куб. Категория В легковой автомобиль с полной массой до 3,5 т. Подкатегория С1 грузовой автомобиль с полной массой до 3,5 т. Категория С грузовой автомобиль с полной массой свыше 3,5 т. Подкатегория Д1 микроавтобус с количеством мест до 9 Категория Д с числом мест свыше 9 Категория ВЕ легковой автомобиль с прицепом Подкатегория С1Е грузовой автомобиль категории С1 с прицепом Категория СЕ грузовой автомобиль категории С с прицепом Подкатегория Д1Е микроавтобус категории Д1 с прицепом Категория ДЕ автобус категории Д с прицепом Категория Тm трамваи Категория Tb троллейбусы Принимая нового сотрудника, руководитель под роспись выдает ему бланк направления на прохождение медицинского осмотра у врачей. Документ выдается работником того предприятия, в котором собирается работать претендент. Единого образца бланка медосмотра при приеме на работу не существует. Но есть определенные требования к его оформлению. Он должен содержать:
- название организации, предприятия;
- вид деятельности и форму собственности;
- название той поликлиники, где надо пройти медосмотр с указанием контактных телефонов и адреса;
- вид медосмотра;
- ФИО направляемого и дату его рождения;
- название будущей его профессии;
- факторы риска на предприятии.
Внимание
Сроки прохождения медкомиссии оговариваются заранее.Часто задаваемые вопросы
Вопрос№1: Можно ли пройти медосмотр без направления?
Ответ: Нет, нельзя. Так как кандидат на должность должен представить медицинское заключение о возможности (невозможности) работы в конкретных условиях труда. Следует взять направление от потенциального работодателя, который и укажет, в каких условиях планируется работа, есть ли воздействие вредных факторов. Это необходимо работнику для прохождения предварительного медицинского осмотра нужно представить в медучреждение направление, выданное работодателем, в котором указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы. С 9 марта 2015 г. вступил в силу Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н. Указанным Приказом утверждена, в частности, форма N 086/у, которая заполняется медицинской организацией, без направление они её не заполнят
Вопрос №2: Если направление на медосмотр утеряно. Что делать?
Что указано в приложении 1 и приложении 2 к приказу 302н Минздрава
В приложениях 1 и 2 к приказу 302н о медосмотрах содержатся исчерпывающие списки производственных факторов, типов работ и разновидностей профессий, наличие которых в трудовой деятельности сотрудника указывает на необходимость прохождения медосмотра.
В частности, в приложении 1 опасные производственные факторы поделены на следующие группы:
- Химические, если во время работы происходит контакт с химвеществами, которые обладают:
- выраженным негативным воздействием на организм человека (например, канцерогены, силикаты, сварочные аэрозоли);
- объединенной химической структурой (например, аммиак, формальдегид, кетоны, мышьяк);
- определенным хозяйственным назначением (например, пестициды, полимеры, красители).
- Биологические (например, зараженные микроорганизмами материалы, биотоксины).
- Физические (например, электромагнитное поле, ионизирующие излучения).
- Связанные с трудовыми процессами (например, тяжелые физические нагрузки, работа с микроскопом/лупой).
Порядок направления сотрудника на комиссию
Рассмотрим порядок прохождения будущим работником комиссии. Направление на медосмотр от работодателя выдается кандидату на должность еще до подписания с ним трудового договора. Он ставит свою подпись, чем подтверждает, что получил данный документ.
Важно! Сама по себе выдача направления еще не является гарантией, что гражданин будет принят на определенную должность.
Стандартный медосмотр включает в себя консультации врачей и лабораторно-диагностические исследования. Когда пациент предъявляет распоряжение, выданное работодателем, на него заводится медицинская карта. Позднее к ней будут прикрепляться результаты комиссии.
Когда все запланированные мероприятия пройдены, обследование можно считать завершенным. По его результатам составляется заключение в двух экземплярах. Один выдается на руки будущему работнику, второй остается в поликлинике вместе с картой.
Последовательность прохождения при приеме на работу подробно изложена в Приказе, в виде плана по организации данного мероприятия. Бланк для заполнения не относится к унифицированной форме, у каждой организации может быть самостоятельно разработанный образец. Но во избежание недоразумений работодатели чаще всего выдают сотрудникам готовые формы, составленные медицинскими учреждениями.
В направлении на медосмотр при приеме на работу имеется информация об учреждении, которое посылает соискателя на обследование. Указывается перечень вредных для здоровья факторов и видов работ соответственно должностным обязанностям. Там же указаны название организации, где соискатель будет проходить медосмотр, адрес, код ОГРН. В форму вносят такие данные работника как Ф.И.О., дата рождения.
После того, как документ окажется на руках, соискатель идет в выбранное медучреждение. Там он предъявляет свой паспорт, СНИЛС, направление от планируемого работодателя. В регистратуре заполняют медкарту и паспорт здоровья, куда заносят данные о посещении врачей. Медицинский осмотр считается завершенным, как только человек получает на руки разрешение исполнять трудовые обязанности.
Похожие записи: