Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить инвалидность: о прохождении медико-социальной экспертизы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Чтобы разобраться, положена ли инвалидность ребенку и у взрослого при эпилепсии и какая, ему нужно попытаться встать на группу по инвалидности, оформить пенсию, как и полагается любому нетрудоспособному.
Выраженные нарушения психических функций
Жалобы (субъективные симптомы) выраженные и стабильные:
Резкая слабость и повышенная утомляемость при незначительных физических и нервно-психических нагрузках, постоянные головные боли, выраженные нарушения сна (бессонница, дневная сонливость).
Астенический синдром сочетается с ипохондрическими, тревожными, депрессивными нарушениями.
Экспериментально-психологические методы исследования выявляют значительное ухудшение показателей внимания (концентрации, устойчивости, переключения), умеренное снижение памяти.
Частота эпиприступов при II группа инвалидности:
Частые эпилептические приступы первично и вторично-генерализованные: частые — 4 раза в месяц и более.
Частые фокальные приступы без нарушения сознания: частые -5 и более раз в день.
Психомоторные приступы: средней частоты — 1 раз в месяц и более;
Эпилептический статус: 1 и более раз в 2-3 месяца.
Выраженные нарушения психических функций: выраженные жалобы, частые эпиприступы приводят к ограничению способности контролировать свое поведение 2-й степени, к ориентации 2-й степени, самообслуживанию 2-й степени, трудовой деятельности 2-й степени; обучению 2-й степени. Устанавливается II группа инвалидности.
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
- Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
- Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
При эпилепсии: дают ли группу инвалидности
В случае наличия факторов ограничения жизнедеятельности больному при эпилепсии дают инвалидность. Инвалидность при эпилепсии у взрослых подтверждается при наличии следующих факторов:
- одним из таких факторов является наличие эпилептических припадков. Частое повторение эпилептических приступов приводит к ограничению жизнедеятельности больного, приступ может начаться в любое время и в любом месте – в трaнcпорте, на работе, во время движения по улице. В результате качество жизни больного снижается – он вынужден постоянно принимать препараты от эпилепсии, которые обладают побочными эффектами и имеют довольно высокую стоимость, постоянно наблюдаться у невропатолога, проходить осмотр у психиатра через определенный период времени, периодически проходить полное обследование;
- эпилепсия может сопровождаться изменением характера, личностных качеств больного в худшую сторону, появлением поведенческих нарушений. Изменение личности, связанное с психическими нарушениями, также относится к факторам ограничения жизнедеятельности больного, служит основанием для оформления инвалидности по эпилепсии;
- эпилепсия может сопровождаться параличом, парезом, другими двигательными нарушениями, которые значительно ограничивают жизнедеятельность больного;
- эпилепсия может сочетаться с нарушением зрения и слуха, что также является фактором ограничения жизнедеятельности.
Нередко врачу задают вопрос: «Дают ли инвалидность при симптоматической фокальной эпилепсии? Можно ли получить ребенку инвалидность при криптогенной эпилепсии?» Такие вопросы решает медико-социальная экспертиза. МСЭ рассматривает документы, подтверждающие тяжесть состояния больного, невозможность самостоятельно себя обслуживать или ограниченность способности к самообслуживанию, тяжесть и частоту приступов больного, нарушение психического состояния. На основании результатов обследования и выписки о течении заболевания эксперты устанавливают факт инвалидности.
При эпилепсии и эпилептических синдромах может быть присвоена I, II или III группа инвалидности.
Группа инвалидности определяется исходя из ряда факторов:
- генез, вид и частота эпилептических припадков, время их возникновения;
- выраженность и длительность постприступного периода;
- возраст, в котором диагностирована болезнь;
- тип течения болезни;
- локализация эпилептического очага;
- наличие личностных изменений, связанных с болезнью;
- наличие, структура и степень выраженности психоорганической, психотической, неврозоподобной, психопатоподобной, аффективной и другой психопатологической симптоматики;
- объем и эффективность проводимой терапии;
- вид, характер, стойкость и степень выраженности нарушений психических функций;
- свойства преморбидной личности;
- критика к своему состоянию и ситуации со стороны больного;
- степень клинической и социальной компенсации болезненного состояния;
- уровень социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой).
Для получения инвалидности нужно предоставить не только пакет документов, подтверждающих прохождение тех или иных обследований, но и дополнительные бумаги:
- обязательно наличие направления от невролога, которое он выдается на МСЭ после прохождения пациентом требуемых обследований, – очень часто это направление люди забывают, из-за чего получают отказ;
- документы, включая заявление от лечащего невролога, пакет показаний обследования, необходимо заверить у главного врача с подписью и печатью;
- затем больной отправляется в офис МСЭ и сдает пакет документов, после чего ему назначают дату экспертизы;
- в день обследования пациент приходит и получает заключение экспертизы в виде документа об отказе или присвоении определенной степени инвалидности.
Как оформить инвалидность: пошаговая инструкция
Разберем получение инвалидности в 2022 пошагово с учетом новых правил.
Шаг 1. Обратиться в поликлинику (государственную, муниципальную или частную, имеющую соответствующую лицензию) для обследования и получения направления на медико-социальную экспертизу.
Направление оформляется специалистами медицинской организации. Оно содержит:
- полную информацию о состоянии здоровья и результатах обследований;
- сведения о выбранной гражданином форме прохождения экспертизы (очная или заочная);
- способ получения уведомлений и документов (в личном кабинете на Госуслугах, непосредственно в отделении МСЭ или почтой).
Если медицинская организация отказывает в выдаче направления на МСЭ, на руки гражданину выдается заключение врачебной комиссии, которое он вправе обжаловать в Минздраве (региональном или федеральном) или в Росздравнадзоре.
Шаг 2. Медицинская организация самостоятельно передает в учреждение МСЭ направление и все сведения, которые требуются для проведения экспертизы.
Дальнейшая инструкция, как оформить инвалидность, зависит от формата прохождения экспертизы. Если гражданин выбрал заочный, то на этом все, остается только дождаться решения.
Шаг 3. Если МСЭ производится очно, то пройти экспертизу лично.
Собирать и везти в бюро ещё один пакет документов не требуется, к ним всё поступит из направляющей организации.
Кроме бюро МСЭ, если нет возможности туда приехать, освидетельствования происходят:
- на дому при невозможности явки из-за здоровья;
- в медорганизации, где человек находится на стационаре;
- в организации стационарного соцобслуживания;
- в исправительном учреждении.
Шаг 4. Получить справку об инвалидности и ИПР.
Потеря сознания без предвестников – то начало классического судорожного припадка. Больной падает, его тело напрягается и вытягивается, дыхательные движения отсутствуют, кожа становится синюшной. Из-за сильного сжатия челюстей человек может прикусить язык. Затем начинаются многократные сокращения всех мышц – клонические судороги, возобновляется дыхание, кожа краснеет. Такой период длится 2-3 минуты и может закончиться непроизвольным мочеиспуканием и дефекацией,изо рта появляется пенообразная слюна, окрашенная в розовый цвет при травме языка. Последствия эпилептического приступа у взрослого могут проявляться в оглушенности, помрачении сознания, головной боли, плохом настроении, расстройстве речи. Иногда приступ переходит в глубокий сон.
Это классический вариант генерализованного приступа, но иногда заболевание протекает по другому сценарию: возникает парциальный или фокальный приступ без судорог. Последний является отражением патологической активности из одного локализованного участка мозга. В некоторых случаях он может переходить на рядом расположенные, что провоцирует инверсию припадка в генерализованный.
Редким вариантом является ночная эпилепсия у взрослогочеловека. Это двигательное нарушение, проявляющееся лунатизмом. Приступы могут быть и вегетативными – без потери сознания и судорог. Для них характерны следующие виды симптомов:
- — учащение сердечных сокращений;
- — чрезмерное потоотделение;
- — метеоризм и спастические боли в животе.
Причины, виды и симптомы заболевания
Причины возникновения эпилептических припадков на сегодняшний день до конца не ясны. Предположительно приступы эпилепсии связывают со строением мембраны клеток головного мозга (в т. ч. с их химическими особенностями). И по причине возникновения эпилепсию подразделяют на 3 группы:
- Идиопатическая — возникает при наличии генетической предрасположенности. При этом структурные изменения в головном мозге отсутствуют.
- Симптоматическая — в качестве возможной причины медики называют структурные дефекты головного мозга (опухоли, кисты, пороки развития, кровоизлияния и пр.).
- Криптогенная — в данном случае выявить истинную причину заболевания не представляется возможным. Такую форму эпилепсии устанавливают примерно в половине случаев от всего числа больных.
Инвалидность при эпилепсии и критерии ее присвоения
После медицинского обследования человеку присваивают 1, 2 или 3 группу инвалидности. Назначение той или иной группы зависит от степени нарушения жизненно важных функций организма, например:
- Третью группу больному присваивают при незначительном ограничении жизнедеятельности (в частности, приступы случаются редко и длятся недолго по времени). После курса лечения человек легко возвращается к привычной трудовой деятельности.
- Вторую группу дают при существенном ограничении жизнедеятельности (приступы возникают часто и приводят к серьезным изменениям в состоянии здоровья, а также к снижению интеллектуальных способностей). Работоспособность человека снижается и он вынужден работать на дому.
- Первую группу назначают в том случае, если патология находится в прогрессирующей стадии (приступы происходят часто, наблюдается резкое негативное изменение жизнедеятельности, развивается слабоумие). Если после реабилитационной терапии положительная динамика в состоянии здоровья отсутствует, больному дают первую бессрочную группу.
Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, для которого характерны повторяющиеся непровоцированные приступы с различными клиническими проявлениями.
По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире более 50 млн людей живут с этим диагнозом. До 70% из них могут жить без приступов болезни, если регулярно принимают противосудорожные лекарства. Но в странах с низким и средним уровнем дохода около трех четвертей людей с эпилепсией могут не получать необходимого им лечения. Надо понимать, что проявления эпилепсии совершенно различны, и эта категория больных требует отдельного наблюдения: несмотря на то, что заболевание известно давно, его генез до конца не совсем ясен.
Первостепенная задача при эпилепсии — контролировать приступы. Ведь у людей, страдающих эпилепсией, наибольшее количество проблем связано не только с проявлением болезни в виде приступов, но и с серьезными психологическими нарушениями: это депрессия, тревога, низкая самооценка, проблемы с социальной изоляцией, безработицей.
Получив свидетельство по инвалидности, больной получает от врачей индивидуальную программу, направленную на восстановление здоровья. Процесс реабилитации будет складываться из:
- медреабилитации;
- профессиональной реабилитации;
- социальной поддержки.
Медреабилитация включает:
- лечение медсредствами;
- психотерапевтическое лечение (общение с психологом, совместная работа с членами семьи, постоянный контроль за психологической нагрузкой на работе);
- контроль за состоянием у эпилептолога;
- самостоятельный контроль за состоянием, фиксирование частоты припадков, периодичности и их тяжести.
Профреабилитация складывается из следующих моментов:
- подбирается профессия;
- проводится переобучение;
- обустраивается рабочее место.
Причины, по которым дается группа инвалидности
Дают ли инвалидность при эпилепсии? Этот вопрос решается специальной комиссией МСЭ. Решение зависит от многих факторов и причин.
Не все пациенты с эпилепсией имеют инвалидность. Многие могут полноценно жить при наличии данного диагноза или полностью излечиться от заболевания. Но есть и такие случаи, когда качество жизни резко ухудшается, что связано с учащением или повышением тяжести приступов.
Причины инвалидности:
1. Если эпилепсия не является врожденной, то инвалидность дается тогда, когда из-за развития патологии человек больше не может выполнять свою работу:
- работа на высоте, на воде;
- управление транспортными средствами;
- работа в опасных условиях (электричество, химикаты, оружие и так далее).
2. Положительное решение данного вопроса может быть вынесено в том случае, если межприступный период у пациента характеризуется нарушением качества жизнедеятельности:
- лечение под пристальным контролем специалистов (эпилептолог, невролог) в условиях стационара или частое их посещение;
- тяжелые побочные эффекты от приема противоэпилептических лекарственных средств;
- регулярное дорогостоящее, сложное и длительное обследование пациента.
Инвалидность у детей, страдающих эпилепсией
Инвалидность у детей не делится на группы. Если ребенок после прохождения комиссии признается инвалидом, то присваивается категория «инвалид с детства». По достижении ребенком совершеннолетия необходимо пройти МСЭ для определения группы инвалидности. Повторная экспертиза проводится каждые пять лет.
У детей это заболевание может протекать несколько иначе, чем у взрослого человека. Особенность течения данной патологии у малышей – это отсутствие характерных припадков. Особенно это свойственно грудным детям.
Но заподозрить заболевание можно по следующим симптомам:
- ребенок часто капризничает;
- он жалуется на боли в голове;
- наблюдается тошнота, рвота;
- отставание в росте и физическом развитии;
- несоответствие физического и психологического возраста (отставание в психологическом плане);
- нарушения со стороны речи, зрения и слуха.
При эпилепсии: дают ли группу инвалидности
В случае наличия факторов ограничения жизнедеятельности больному при эпилепсии дают инвалидность. Инвалидность при эпилепсии у взрослых подтверждается при наличии следующих факторов:
- одним из таких факторов является наличие эпилептических припадков. Частое повторение эпилептических приступов приводит к ограничению жизнедеятельности больного, приступ может начаться в любое время и в любом месте – в транспорте, на работе, во время движения по улице. В результате качество жизни больного снижается – он вынужден постоянно принимать препараты от эпилепсии, которые обладают побочными эффектами и имеют довольно высокую стоимость, постоянно наблюдаться у невропатолога, проходить осмотр у психиатра через определенный период времени, периодически проходить полное обследование;
- эпилепсия может сопровождаться изменением характера, личностных качеств больного в худшую сторону, появлением поведенческих нарушений. Изменение личности, связанное с психическими нарушениями, также относится к факторам ограничения жизнедеятельности больного, служит основанием для оформления инвалидности по эпилепсии;
- эпилепсия может сопровождаться параличом, парезом, другими двигательными нарушениями, которые значительно ограничивают жизнедеятельность больного;
- эпилепсия может сочетаться с нарушением зрения и слуха, что также является фактором ограничения жизнедеятельности.
Особенности групп инвалидности
При эпилепсии в 35-40% случаев выдается 3 группа инвалидности. Для нее характерны генерализованные припадки с изменением сознания, при этом частота наступления – не менее 2-3 в месяц. Назначают 3 группу и при парциальных рецидивов без потери сознания, но с периодичностью не реже 3-4 случаев в сутки.
Назначить 3 группу могут при психомоторных приступах, которые возникают не реже, чем 1 раз в 3 месяца. Инвалидность назначают, если у пациента наблюдается эпилептический статус 1 раз в 4-6 месяцев. Показанием служит наличие психических осложнений или эффектов от лекарств. При этом личностные изменения носят минимальный характер.
Назначение 3 группы возможно, если наблюдаются ограничения в состоянии организма: снижается мышечная сила, что ведет к невозможности самостоятельного бытового обслуживания или профессиональной деятельности.